日前,，國務院辦公廳發(fā)布《關于推進醫(yī)療保障基金監(jiān)管制度體系改革的指導意見》(以下簡稱《指導意見》)?！吨笇б庖姟诽岢?，到2025年，基本建成醫(yī)?；鸨O(jiān)管制度體系和執(zhí)法體系,，要加大對欺詐騙保行為的懲處力度，對欺詐騙保情節(jié)嚴重的定點醫(yī)藥機構和個人,，納入失信聯(lián)合懲戒對象名單,，實施聯(lián)合懲戒。

　　近年來,，黨中央,、國務院高度重視醫(yī)保基金安全,，但受監(jiān)管制度體系不健全,、激勵約束機制不完善等因素制約,，醫(yī)保基金使用效率不高,，欺詐騙保問題普發(fā)頻發(fā),，基金監(jiān)管形勢較為嚴峻。

　　對此,，《指導意見》要求,，建立健全監(jiān)督檢查制度。推行“雙隨機,、一公開”監(jiān)管機制,，建立和完善日常巡查、專項檢查,、飛行檢查,、重點檢查,、專家審查等相結合的多形式檢查制度,，明確檢查對象、檢查重點和檢查內(nèi)容,。規(guī)范啟動條件,、工作要求和工作流程，明確各方權利義務,，確保公開,、公平、公正,。建立部門聯(lián)動機制,，開展聯(lián)合檢查，形成監(jiān)管合力,。積極引入信息技術服務機構,、會計師事務所、商業(yè)保險機構等第三方力量參與醫(yī)?；鸨O(jiān)管,，建立和完善政府購買服務制度，推行按服務績效付費,，提升監(jiān)管的專業(yè)性,、精準性、效益性,。

　　《指導意見》明確,，建立信用管理制度。建立定點醫(yī)藥機構信息報告制度,。建立醫(yī)藥機構和參保人員醫(yī)保信用記錄,、信用評價制度和積分管理制度,。創(chuàng)新定點醫(yī)藥機構綜合績效考評機制，將信用評價結果,、綜合績效考評結果與預算管理,、檢查稽核、定點協(xié)議管理等相關聯(lián),。加強和規(guī)范醫(yī)療保障領域守信聯(lián)合激勵對象和失信聯(lián)合懲戒對象名單管理工作,，依法依規(guī)實施守信聯(lián)合激勵和失信聯(lián)合懲戒。鼓勵行業(yè)協(xié)會開展行業(yè)規(guī)范和自律建設,，制定并落實自律公約,，促進行業(yè)規(guī)范和自我約束。

　　《指導意見》提到,，加大對欺詐騙保行為的懲處力度,。綜合運用司法、行政,、協(xié)議等手段,，嚴懲重罰欺詐騙保的單位和個人。嚴格落實全國人大常委會關于欺詐騙保行為的立法解釋,，對涉嫌犯罪的案件,，依法移交司法機關追究刑事責任。同時,，醫(yī)療保障部門依法依規(guī)加大行政處罰力度,，對欺詐騙保情節(jié)嚴重的定點醫(yī)藥機構和個人，納入失信聯(lián)合懲戒對象名單,，實施聯(lián)合懲戒,。

　　值得注意的是，《指導意見》明確各省級人民政府要建立激勵問責機制,，將打擊欺詐騙保工作納入相關工作考核,。要強化責任擔當，積極主動發(fā)現(xiàn)問題,，依法依規(guī)嚴肅查處問題,，對欺詐騙保行為零容忍，公開曝光典型案件,。切實落實監(jiān)管職責,，做好工作銜接，確保人員到位,、責任到位,、措施到位。