過去,，患者到閩侯縣醫(yī)院做闌尾炎手術(shù),，得花五六千元,，如今卻只要4300元,。倘若花費(fèi)超過4300元,，那么醫(yī)院就要承擔(dān)超出的費(fèi)用,。這種取上一年度某一病種(組)看病花費(fèi)的平均值進(jìn)行定額,，防止醫(yī)生亂開藥,、為患者省錢的做法,，是該縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的一個(gè)舉措,。除此之外，閩侯縣還加大財(cái)政投入,，提升醫(yī)院診療水平,、改善就醫(yī)環(huán)境，做到了讓老百姓看病少花錢,、大病不出縣,。近日，記者前往在我省率先實(shí)施醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的閩侯縣醫(yī)院,，一探醫(yī)院改革后的變化,。

　　4年投入1.1億元群眾大病不出縣

　　“買這臺(tái)移動(dòng)式彩超機(jī)，花了近100萬元,。還有心電圖機(jī),、除顫器、呼吸機(jī),、婦兒專用監(jiān)護(hù)儀,、纖維支氣管鏡等，都是政府花錢給我們配的,?！苯眨浾咴陂}侯縣醫(yī)院產(chǎn)科病房采訪時(shí),，該院院長(zhǎng)何國華介紹,。

　　閩侯縣衛(wèi)生局局長(zhǎng)王周文介紹，閩侯縣于2011年被省政府確定為全省首批縣級(jí)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)縣,，今年又被國家列入第二批全國縣級(jí)公立醫(yī)院改革試點(diǎn),。4年來，閩侯縣委,、縣政府重點(diǎn)在加大資金投入,、改善醫(yī)療環(huán)境、轉(zhuǎn)換體制機(jī)制等方面下力氣,，全面提升醫(yī)療服務(wù)能力,。為改善群眾就醫(yī)條件,，縣級(jí)財(cái)政對(duì)縣醫(yī)院資金投入逐年遞增，總投資達(dá)到1.1億元,。

　　改革以來,，閩侯縣醫(yī)院添置了核磁共振儀、螺旋CT等大型醫(yī)用設(shè)備,，在編醫(yī)護(hù)人員每人每月得到1333元的獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資補(bǔ)助,，還新建了醫(yī)技樓、改造了體檢中心等,。

　　何國華表示,，政府投入加大后，醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備得到加強(qiáng),、醫(yī)護(hù)人員的工作積極性進(jìn)一步提高,、群眾就醫(yī)的條件和環(huán)境也不斷改善，“現(xiàn)在很多群眾看大病都不用再往省城跑了,，在我們縣里就能得到很好的治療,。”

　　群眾看病定額度多出費(fèi)用醫(yī)院出

　　閩侯居民馬女士因患有肺炎,，在閩侯縣醫(yī)院住院治療期間共花去4233.9元,，其中新農(nóng)合目錄內(nèi)費(fèi)用3999元。由醫(yī)院按新農(nóng)合補(bǔ)償政策向患者支付新農(nóng)合補(bǔ)償2960元,。根據(jù)支付方式改革的規(guī)定,，新農(nóng)合基金返還縣醫(yī)院2165元，多出的795元由醫(yī)院負(fù)擔(dān),。

　　醫(yī)院為何要承擔(dān)病人的醫(yī)療費(fèi)用?原來,，這是閩侯縣在縣醫(yī)院改革后出臺(tái)的一項(xiàng)新政策——按病種(組)定額付費(fèi)。閩侯縣新農(nóng)合管理中心主任林超介紹,，2012年11月起,，縣新農(nóng)合管理中心與縣醫(yī)院簽訂協(xié)議，選擇急性闌尾炎,、腹股溝疝,、小兒支氣管炎等12個(gè)病組182種常見疾病，實(shí)行按病種(組)定額付費(fèi),。即按照某一疾病上一年度每位患者的平均治療費(fèi)用，加上一定的合理增長(zhǎng),，作為本年度該病種的定額治療費(fèi)用,。這類患者治療期間的總費(fèi)用不得突破定額標(biāo)準(zhǔn)，超出部分得由醫(yī)院承擔(dān),。

　　“這樣一來,，我們就會(huì)把患者的錢當(dāng)成自己的錢來花,，不敢亂用藥、多用藥和亂檢查,，否則,，超過標(biāo)準(zhǔn)部分，我們科室就要承擔(dān),，這就較大程度減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),。”閩侯縣醫(yī)院內(nèi)科醫(yī)生卓爾介紹,。

　　目前該醫(yī)院急性闌尾炎,、腹股溝疝、小兒支氣管炎,、股骨頭骨折等病組的醫(yī)療費(fèi)用不僅低于同類醫(yī)院,，甚至比一些中心衛(wèi)生院還低。此舉減輕了患者負(fù)擔(dān),，擴(kuò)大了惠民覆蓋面,。今年9月，國家衛(wèi)計(jì)委基層衛(wèi)生司舉行的新農(nóng)合支付方式改革專家研討會(huì)上,，還對(duì)閩侯縣這一做法進(jìn)行了典型經(jīng)驗(yàn)交流,。

　　取消藥品加成去年為患者節(jié)省767萬元

　　與此同時(shí)，縣醫(yī)院還破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制,，合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,。對(duì)于藥品實(shí)行零差率銷售，取消藥品加成,，減少的藥品加成15%,，由財(cái)政按實(shí)補(bǔ)助。去年,，藥品加成部分金額達(dá)767萬元,，今年1至9月份藥品加成部分金額657萬元，這也是病人買藥少花的錢,。

　　除此之外,，醫(yī)院還落實(shí)了新農(nóng)合費(fèi)用出院即時(shí)結(jié)報(bào)、完善分診制度及就診排隊(duì)叫號(hào)等便民措施,。

　　在人才培養(yǎng)方面,，閩侯縣醫(yī)院“造血”“輸血”齊頭并進(jìn)。一方面加強(qiáng)人才培訓(xùn),，提高“造血”功能,，每年組織10名以上醫(yī)護(hù)人員到省市醫(yī)院進(jìn)修培訓(xùn)，并邀請(qǐng)有關(guān)專家前來業(yè)務(wù)指導(dǎo)和授課。今年1至10月份,，共舉辦病歷書寫,、院前急救、抗菌藥物規(guī)范使用等各類培訓(xùn)班12期,，培訓(xùn)1385人次,。另一方面，醫(yī)院積極進(jìn)行“輸血”,，目前醫(yī)院共引進(jìn)心血管專業(yè)副主任醫(yī)師1人,，婦產(chǎn)專業(yè)主治醫(yī)師1人，招收衛(wèi)生技術(shù)人員30人,，并優(yōu)先提高一線護(hù)士和醫(yī)師待遇,，提高一線夜班人員津貼，拉大績(jī)效獎(jiǎng)金分配差距,，重點(diǎn)向關(guān)鍵崗位,、薄弱學(xué)科、業(yè)務(wù)骨干傾斜,，提高了醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)積極性,。