80歲的陳奶奶，最近一個(gè)月兩次因?yàn)闅獯貝炞∵M(jìn)閩侯縣醫(yī)院,。她不單患有心臟病，還有老年糖尿病,，第一次住院時(shí)甚至被查出肺部感染，病情兇險(xiǎn)。然而這樣復(fù)雜的病情，陳奶奶并沒(méi)有轉(zhuǎn)院,。閩侯縣醫(yī)院心內(nèi)科借助醫(yī)聯(lián)體平臺(tái)，請(qǐng)來(lái)福州總醫(yī)院心內(nèi)科主任羅助榮當(dāng)外援,，指導(dǎo)陳奶奶的治療和用藥,。目前，陳奶奶情況穩(wěn)定,，已出院回家,。

　　這種為特殊患者下基層醫(yī)院的做法,，與一般醫(yī)聯(lián)體的“專家固定時(shí)間下基層坐診”做法不同,。它能為醫(yī)聯(lián)體的運(yùn)作帶來(lái)什么好處?

　　按需會(huì)診受歡迎

　　為了陳奶奶這類病情復(fù)雜的患者專門從福州市區(qū)來(lái)一趟縣醫(yī)院，羅助榮稱之為按需會(huì)診,。其一般操作流程是由縣醫(yī)院發(fā)起邀約,，同時(shí)上傳患者相關(guān)檢查報(bào)告，羅助榮根據(jù)患者病情調(diào)整手頭上工作確定會(huì)診時(shí)間,。定下會(huì)診時(shí)間后,，縣醫(yī)院會(huì)把近段時(shí)間疑難病癥的患者都約在會(huì)診日，由羅助榮一并會(huì)診,。

　　受益于會(huì)診的除了患者,，還有年輕的醫(yī)生們。近日下午3點(diǎn),，羅助榮剛走進(jìn)閩侯縣醫(yī)院心內(nèi)科的醫(yī)生辦公室,，醫(yī)生們就圍了上來(lái)。短短半小時(shí),，他們就和羅助榮討論了4個(gè)病例,，并對(duì)兩個(gè)住院患者進(jìn)行查房?！氨绕鹑簩用娴拇笾v座,，我們更喜歡這種小范圍的案例討教和床邊教學(xué)?！贬t(yī)生們坦言,。

　　“這也是解決大醫(yī)聯(lián)體幫扶不夠精準(zhǔn)的辦法,。”羅助榮告訴記者,，福州總醫(yī)院已經(jīng)成立跨設(shè)區(qū)市綜合醫(yī)聯(lián)體,，明確了雙向轉(zhuǎn)診、專家坐診,、遠(yuǎn)程會(huì)診等一系列幫扶措施,，但是和其他跨設(shè)區(qū)市綜合醫(yī)聯(lián)體一樣，醫(yī)院也會(huì)遇到專家滿負(fù)荷工作,、忙于學(xué)科建設(shè)和不定期學(xué)術(shù)交流等任務(wù),，無(wú)法在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)固定坐診的情況，“如何確保幫扶的效果?怎樣有效幫帶基層醫(yī)生?我們嘗試在大醫(yī)聯(lián)體框架下搭建一個(gè)?？茀f(xié)作組,，相當(dāng)于一個(gè)二級(jí)醫(yī)聯(lián)體?！?/p>

　　今年11月,，福州總醫(yī)院心血管內(nèi)科與寧德市第一醫(yī)院等19家基層市縣級(jí)醫(yī)院相關(guān)學(xué)科成立胸痛中心專科協(xié)作組,，利用這種模式對(duì)基層醫(yī)院的技術(shù),、管理等重點(diǎn)領(lǐng)域進(jìn)行精準(zhǔn)幫扶，前述的按需會(huì)診,，正在這個(gè)協(xié)作組層面大力推行,。

　　助推分級(jí)診療

　　專科協(xié)作組還有一個(gè)顯著特點(diǎn),，就是對(duì)雙向轉(zhuǎn)診的促進(jìn)非常有效,。

　　近日，閩侯縣有位突發(fā)心梗的患者陳先生,，通過(guò)綠色通道進(jìn)入福州總醫(yī)院胸痛中心,，搶回一條命，術(shù)后第三日便出院回家,。然而因?yàn)檫@次發(fā)病,，他發(fā)現(xiàn)原來(lái)自己患有高血壓，需要長(zhǎng)期服藥,。在出院時(shí),，他的病歷資料被傳回閩侯縣醫(yī)院，并被告知日后的復(fù)診和開(kāi)藥不用再出縣城了,。

　　陳先生很樂(lè)意,。他說(shuō)：“縣醫(yī)院的醫(yī)生能夠第一時(shí)間準(zhǔn)確判斷我的病情并急救得當(dāng)，我相信后續(xù)的復(fù)診和健康管理他們也能勝任,?！?/p>

　　據(jù)了解,，胸痛中心專科協(xié)作組從去年2月起開(kāi)始試運(yùn)作以來(lái),，像陳先生這樣的下轉(zhuǎn)病人正在增加,。羅源縣醫(yī)院副院長(zhǎng)黃乃澄告訴記者，?？漆t(yī)聯(lián)體模式運(yùn)作以來(lái),，由縣醫(yī)院通過(guò)綠色通道上轉(zhuǎn)的心內(nèi)科病人有近百人，超過(guò)半數(shù)通過(guò)雙向轉(zhuǎn)診回到縣醫(yī)院做后續(xù)治療,，并接受縣醫(yī)院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提供的健康指導(dǎo),。“走綠色通道上轉(zhuǎn)病人只是雙向轉(zhuǎn)診的第一步,，只有后續(xù)復(fù)診和日常健康管理回到基層,，雙向轉(zhuǎn)診才真正實(shí)現(xiàn)，分級(jí)診療才有望實(shí)現(xiàn),?！彼f(shuō)。

　　據(jù)了解,，我國(guó)農(nóng)村心血管病死亡率已基本與城市持平,，未來(lái)大有超過(guò)城市的趨勢(shì)。然而長(zhǎng)期以來(lái),，農(nóng)村缺醫(yī)少藥,，醫(yī)療條件落后,，醫(yī)生對(duì)于一些健康理念的更新也慢,。很多大型的學(xué)術(shù)會(huì)議，邀請(qǐng)了很多省內(nèi)大醫(yī)院的專家來(lái)參與,，卻往往忽視了基層醫(yī)院的醫(yī)生,。基于此,，醫(yī)聯(lián)體未來(lái)幫扶重點(diǎn)應(yīng)當(dāng)落在農(nóng)村,。

　　“從目前福州總醫(yī)院胸痛中心的手術(shù)量來(lái)看，有一半以上的患者來(lái)自基層醫(yī)院的轉(zhuǎn)診,。未來(lái),，我們醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體協(xié)作會(huì)把重點(diǎn)放在農(nóng)村?！绷_助榮說(shuō),，通過(guò)專科協(xié)作組提升醫(yī)聯(lián)體的幫扶精準(zhǔn)度,，基層醫(yī)院的首診率,、急危重癥判斷能力和應(yīng)急處理能力都能得到提升,，還能減少醫(yī)療糾紛。

　　更重要的是,，通過(guò)精準(zhǔn)度更高的醫(yī)聯(lián)體幫扶,，基層醫(yī)務(wù)人員的健康普及能力得到提升，縣級(jí)醫(yī)院的橋梁作用得以發(fā)揮,，才能帶動(dòng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,，為更廣大的農(nóng)村群眾提供健康服務(wù)。

　　(福建日?qǐng)?bào) 記者　儲(chǔ)白珊)