去年4月,，我省全面啟動(dòng)全科醫(yī)生簽約服務(wù),。目前,，已有1000多個(gè)全科服務(wù)團(tuán)隊(duì),，與80多萬(wàn)名群眾簽訂了服務(wù)協(xié)議

　　社區(qū)醫(yī)療來(lái)了“多面手”

　　福建日?qǐng)?bào)3月11日?qǐng)?bào)道

　　和病患詳細(xì)溝通是醫(yī)生的分內(nèi)事,，但在擁擠不堪的大醫(yī)院,，卻是奢望,。相較之下,，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心看病不用排隊(duì)，醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)還挺多,，里面的全科醫(yī)生啥病都能看,。

　　去年4月，我省全面啟動(dòng)全科醫(yī)生簽約服務(wù)。65歲以上老年人,、0-6歲兒童,、孕產(chǎn)婦、慢性病患者的家庭成為首批簽約服務(wù)對(duì)象,。服務(wù)內(nèi)容為：基本醫(yī)療服務(wù),、基本公共衛(wèi)生服務(wù)、健康評(píng)估,、健康咨詢(xún)和便民服務(wù),。

　　不過(guò)，對(duì)家門(mén)口的這些“多面手”,，還有很多人并不是太了解,。

　　全科醫(yī)生每天忙什么

　　3月1日，星期六,，福州市鼓樓區(qū)水部街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,。8點(diǎn)20分，家住附近的皮奶奶來(lái)到這里取體檢報(bào)告,，接待她的是醫(yī)生朱香華,。

　　朱香華花了20分鐘跟皮奶奶解釋體檢報(bào)告里的各項(xiàng)檢查結(jié)果——

　　“這次體檢，您的血脂正常了哦,?！敝煜闳A說(shuō)。

　　“真的?”皮奶奶喜出望外,，“說(shuō)明運(yùn)動(dòng)有效果啊,，我天天都快走鍛煉呢?！?/p>

　　“散步鍛煉要由慢到快才行,，不能一開(kāi)始就走太快?！敝煜闳A趕緊提醒說(shuō),，“另外，中醫(yī)體質(zhì)辨證檢查您是氣郁體質(zhì),。建議平時(shí)沒(méi)事揉一揉太沖穴,，睡前泡泡腳。您看,，這里就是太沖穴,，這樣揉?！闭f(shuō)完,，她手把手教起了皮奶奶,。

　　皮奶奶聽(tīng)得頻頻點(diǎn)頭，她說(shuō)：“以前,，我有高血壓,、冠心病。一開(kāi)始也去大醫(yī)院,，但因?yàn)槿淌懿涣烁鞣N排隊(duì),，又不好次次都讓孩子陪診，漸漸就習(xí)慣了難受也死扛著?，F(xiàn)在來(lái)這里看病,、體檢,、拿藥都不要排隊(duì),，醫(yī)生態(tài)度又好。我干嗎還去大醫(yī)院受罪?”

　　10點(diǎn)半,，全科醫(yī)生吳亮的看診告一段落,。他背著隨診包來(lái)到附近小區(qū)居民楊阿姨的家。清早,，楊阿姨來(lái)電說(shuō)患有糖尿病的老伴兒眼睛難受,，吳亮有點(diǎn)擔(dān)心。

　　進(jìn)了屋,，吳亮麻利地給楊阿姨的老伴量血壓,、查眼底。他用福州話(huà)柔聲問(wèn)道：“看您有黑眼圈,，昨晚沒(méi)睡好吧?”

　　老人點(diǎn)點(diǎn)頭,，表示近來(lái)沒(méi)胃口，心情不好,，難入睡,。吳亮說(shuō)：“我給您開(kāi)點(diǎn)維生素和眼藥水吧，能緩解一下,。不過(guò),，建議您做副假牙。牙好,，胃口才好啊,。”

　　像皮奶奶和楊阿姨這樣信賴(lài)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的市民正在增多,。社區(qū)醫(yī)生們也越來(lái)越忙碌,。他們不僅看門(mén)診，還承擔(dān)著大量走家串戶(hù)隨診的任務(wù),。

　　水部街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任謝雅珠告訴記者,，中心35名工作人員分為5個(gè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì),，負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)1萬(wàn)多戶(hù)、近4萬(wàn)名居民的公共衛(wèi)生服務(wù),。去年下半年,，該衛(wèi)生服務(wù)中心開(kāi)展全科醫(yī)生簽約服務(wù)以來(lái)，不少居民全家建一本檔案,，由固定的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé),，家庭成員生了病，第一時(shí)間就能得到診治,。

　　尋求服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變

　　去年4月,，我省全面啟動(dòng)全科醫(yī)生簽約服務(wù)。這是我省在近年來(lái)社區(qū)醫(yī)生聯(lián)系家庭責(zé)任制工作的基礎(chǔ)上,，進(jìn)一步轉(zhuǎn)變服務(wù)模式,。

　　省衛(wèi)生計(jì)生委農(nóng)村與社區(qū)衛(wèi)生處負(fù)責(zé)人告訴記者，目前,，我省已經(jīng)組建了1000多個(gè)全科服務(wù)團(tuán)隊(duì),，與26萬(wàn)多戶(hù)、80多萬(wàn)名群眾簽訂了服務(wù)協(xié)議;農(nóng)村地區(qū)也正在試點(diǎn)開(kāi)展鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù),。

　　由于人口增長(zhǎng),、群眾需求變化、醫(yī)務(wù)人員配備等政策未及時(shí)配套等因素,，我省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量受到影響,。在我省，服務(wù)人口超過(guò)10萬(wàn)人的社區(qū)服務(wù)中心有21個(gè),。在現(xiàn)有制度下,，每個(gè)服務(wù)中心的工作人員都不足50人，全年都在超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn),。

　　這也使得不少群眾對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與綜合性醫(yī)院的服務(wù)定位,、分工及服務(wù)優(yōu)勢(shì)沒(méi)感覺(jué)。

　　采訪(fǎng)中,，一些市民認(rèn)為,，社區(qū)醫(yī)生的醫(yī)技不如大醫(yī)院的專(zhuān)家，為了求治愈,，寧可去大醫(yī)院擠,。還有一些市民說(shuō)，雖然在社區(qū)看病,、買(mǎi)藥都便宜,，但是“普通病看一次也就便宜幾塊錢(qián)，沒(méi)有吸引力”,。

　　“在人手有限的情況下,，我們非常重視簽約服務(wù)的履約率,、服務(wù)能力和服務(wù)質(zhì)量?！痹撠?fù)責(zé)人說(shuō),，“全科醫(yī)生是以門(mén)診形式處理常見(jiàn)病、多發(fā)病及一般急癥的‘多面手’,，其‘上門(mén)服務(wù)’的特點(diǎn)又能對(duì)居民起到很好的醫(yī)療保健作用,。他們還能組織專(zhuān)家會(huì)診，協(xié)調(diào)轉(zhuǎn)診,，進(jìn)行健康教育,，心理咨詢(xún)，加強(qiáng)社區(qū)群眾的健康防范意識(shí),?！?/p>

　　目前，我省多地市已經(jīng)出臺(tái)提升基層衛(wèi)技人員收入,、拓寬招聘渠道等措施,。長(zhǎng)汀等一些試點(diǎn)縣市更在績(jī)效考核,、鄉(xiāng)村醫(yī)生多渠道補(bǔ)償機(jī)制等方面有所創(chuàng)新,。近日，福州市除鼓東,、安泰,、新港、倉(cāng)前等鄰近醫(yī)院的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心外,，四城區(qū)的其他社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心均延長(zhǎng)工作日值班時(shí)間,、增加休息日門(mén)診時(shí)間和適當(dāng)延長(zhǎng)預(yù)防接種服務(wù)時(shí)間，以滿(mǎn)足市民需求,。今年,，我省還將進(jìn)一步深化簽約服務(wù)工作，提高對(duì)重點(diǎn)人群的履約率,，提高簽約服務(wù)的質(zhì)量和水平,。

　　記者也從省衛(wèi)生計(jì)生委科教處獲悉，我省從2009年起,，通過(guò)全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn),、轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、在職學(xué)歷教育等方式為全省培養(yǎng)培訓(xùn)更多全科醫(yī)生,。去年,，我省面向?qū)幍隆⑷?、南平,、龍巖等4個(gè)設(shè)區(qū)市,，定向培養(yǎng)了505名本土化全日制大專(zhuān)層次醫(yī)學(xué)畢業(yè)生。

　　目前,，我省已經(jīng)對(duì)6300名全科醫(yī)師進(jìn)行了培訓(xùn),，并計(jì)劃再培養(yǎng)、培訓(xùn)全科醫(yī)生1800名,，以求基層醫(yī)技人員水平提升,，更好地服務(wù)群眾。

　　記者手記>>>

　　請(qǐng)給他們多些信任

　　進(jìn)入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的群眾,，大部分是來(lái)拿藥,、輸液、推拿理療,，鮮有問(wèn)診看病的,。不被信任，是許多社區(qū)醫(yī)生所面對(duì)的現(xiàn)實(shí),。

　　在國(guó)外,，社區(qū)醫(yī)生深受患者信賴(lài)。原因有三：一是全科醫(yī)生入行門(mén)檻很高,，診療水平普遍較高;二是全科診所的收入全部都由政府提供,，不靠開(kāi)藥掙錢(qián);三是全科醫(yī)生與社區(qū)居民關(guān)系友好。

　　前兩點(diǎn)我們正在努力探索去做,，但是人與人之間的信賴(lài)又何必等到制度健全?與其到處托人找關(guān)系,，讓大醫(yī)院的專(zhuān)家們多看幾分鐘或者態(tài)度和善一點(diǎn)，不如熟識(shí)一個(gè)社區(qū)醫(yī)生,，享受24小時(shí)隨時(shí)咨詢(xún)的便利,。

　　如今的社區(qū)醫(yī)生是“多面手”，年老的具有豐富經(jīng)驗(yàn),，年輕　的經(jīng)過(guò)規(guī)范的全科醫(yī)生培訓(xùn),，掌握著專(zhuān)業(yè)知識(shí)。他們還有最大的優(yōu)勢(shì)——對(duì)病人熟悉,，可以在第一時(shí)間對(duì)患者的病情作出診斷,。

　　所以，當(dāng)他們敲開(kāi)您的家門(mén)時(shí),，請(qǐng)給他們多些信任,。

　　(福建日?qǐng)?bào)記者　儲(chǔ)白珊　實(shí)習(xí)生　洪藝松)