確保廉價(jià)藥不斷貨(不吐不快)

　　讓患者吃上廉價(jià)藥,，關(guān)系到人們的切身利益。應(yīng)當(dāng)用好政府和市場(chǎng)“兩只手”,，拿出更多管用的實(shí)招,，讓短缺廉價(jià)藥始終不離開(kāi)百姓

　　“硝酸甘油進(jìn)不著貨了，只有綁定一些貴的藥一起買,，藥廠才給配一點(diǎn)兒,。”最近,，山東某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)生向筆者反映，用于治療冠心病的廉價(jià)藥硝酸甘油出現(xiàn)短缺,，患者抱怨買不到藥,，醫(yī)生也很無(wú)奈。

　　近年來(lái),，廉價(jià)藥短缺現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生,。廉價(jià)藥通常是指那些安全、有效,、低價(jià)的藥品,，單價(jià)一般幾角錢到幾十元不等,，便宜又好用，大多屬于國(guó)家基本藥物范疇,。

　　廉價(jià)藥短缺不是個(gè)新問(wèn)題,，背后有諸多因素。有些短缺受到自然因素的影響,，其動(dòng)植物原料有特定的生長(zhǎng)周期,。比如，魚(yú)精蛋白是從魚(yú)類新鮮成熟的精子中提取的,，這些魚(yú)的精子成熟期只在四五月份,，原料提取有很強(qiáng)的季節(jié)性。又如參麥注射液的主要成分是人參,，人參的生長(zhǎng)需要數(shù)年時(shí)間,，這期間產(chǎn)量會(huì)出現(xiàn)波動(dòng)。有些短缺是因?yàn)榧姓袠?biāo)壓價(jià)太低,，藥企不愿投標(biāo)或中標(biāo)后選擇停產(chǎn),。部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)在實(shí)際招標(biāo)采購(gòu)中往往看重以低價(jià)來(lái)壓低中標(biāo)價(jià)，結(jié)果出現(xiàn)“超低價(jià)”,，導(dǎo)致一些藥企生產(chǎn)廉價(jià)藥利潤(rùn)極薄,，成本稍一上漲就要虧本，甚至形成“中標(biāo)死”,。還有些短缺是因?yàn)榛鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)偏遠(yuǎn)分散,，配送難度大。廉價(jià)藥在基層需求量大,，而物流成本又相對(duì)較高,，一些藥品流通企業(yè)會(huì)拖延甚至拒絕配送。例如,，高血壓常用藥尼群地平片,，在鄉(xiāng)村地區(qū)就經(jīng)常斷貨。

　　俗話說(shuō),，無(wú)利不起早,。藥企一旦虧本生產(chǎn)或銷售，往往會(huì)選擇減產(chǎn)乃至停產(chǎn),，影響患者吃上廉價(jià)藥,。那么，如何才能讓廉價(jià)藥不斷貨呢,？

　　首先,，政府部門應(yīng)加強(qiáng)短缺藥品監(jiān)測(cè)，利用大數(shù)據(jù)動(dòng)態(tài)掌握信息,。2017年,，原國(guó)家衛(wèi)計(jì)委等9部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于改革完善短缺藥品供應(yīng)保障機(jī)制的實(shí)施意見(jiàn)》,，提出建立短缺藥品信息收集和匯總分析機(jī)制，完善短缺藥品監(jiān)測(cè)預(yù)警和清單管理制度,。去年以來(lái),，相關(guān)部門就短缺藥品采購(gòu)供應(yīng)情況、生產(chǎn)庫(kù)存,、國(guó)有醫(yī)藥生產(chǎn)流通企業(yè)情況等信息開(kāi)展調(diào)查核實(shí),，針對(duì)每種藥品分類施策，解決了130多個(gè)短缺藥品中大部分品種的短缺問(wèn)題,。今后,，有關(guān)部門應(yīng)繼續(xù)完善短缺藥品監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)布局，健全國(guó)家,、省,、地市、縣四級(jí)短缺藥品監(jiān)測(cè)預(yù)警體系,，提高對(duì)基層短缺藥品的反饋應(yīng)對(duì)能力,。

　　其次，尊重市場(chǎng)規(guī)律,，建立科學(xué)合理的價(jià)格形成機(jī)制,。廉價(jià)并非永不漲價(jià)，政府部門應(yīng)客觀評(píng)估部分廉價(jià)藥實(shí)際成本的上漲,。近日,，寧夏、安徽等地對(duì)常用低價(jià)藥品實(shí)行掛網(wǎng)采購(gòu),，取代以往的集中招標(biāo),，凡符合低價(jià)藥品日均費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)的，即西藥不超過(guò)3元,、中成藥不超過(guò)5元,，藥企可向政府申報(bào)，然后由醫(yī)療機(jī)構(gòu)與藥企自主議價(jià)采購(gòu),。這使供需雙方有了更多選擇,，避免“超低價(jià)”“虧本價(jià)”中標(biāo)，提高了藥企的生產(chǎn)積極性,。同時(shí),，對(duì)于價(jià)格波動(dòng)大的廉價(jià)藥，政府部門應(yīng)做好價(jià)格跟蹤,，防止壟斷抬價(jià)，打擊過(guò)度包裝,、改名換姓等變相漲價(jià)行為,。

　　第三,，對(duì)一些特殊的廉價(jià)“救命藥”，應(yīng)給予更多政策傾斜,。這些藥往往價(jià)格低,、用量少，因此供應(yīng)不平衡,、不充足的問(wèn)題比較突出,。應(yīng)綜合采取國(guó)家儲(chǔ)備、定點(diǎn)生產(chǎn),、配送補(bǔ)貼,、稅收減免、專項(xiàng)資金等舉措,，推進(jìn)短缺藥的小品種生產(chǎn)基地建設(shè),，做到供應(yīng)有保障、供求能對(duì)接,，增強(qiáng)廉價(jià)救命藥的應(yīng)急協(xié)調(diào)能力,。

　　藥品供應(yīng)保障制度建設(shè)是一項(xiàng)重大民生工程。讓患者吃上廉價(jià)藥,，關(guān)系到人們的切身利益,。期待有關(guān)部門用好政府和市場(chǎng)“兩只手”，拿出更多管用的實(shí)招,，讓短缺廉價(jià)藥始終不離開(kāi)百姓,。(大 亦)